柳葉刀子刊:失眠新療法可有效改善睡眠狀況,降低睡眠藥物依賴
6天前
睡得更好

一個奇怪的現象是,隨著社會不斷發展,睡不好、睡不著的人反而越來越多了。據統計,全球約有27%正在遭受失眠的折磨,而在中國,近3億人存在睡眠障礙,并且每10位失眠人士中就有8人年齡在35歲以下。

由于該疾病的認識不足,我國僅有不到40%的患者尋求醫療救助,并且治療方法仍然沿襲傳統上的的藥物治療,國際上主流的認知行為療法(CBT-1,通過交談幫助患者理清問題所在)因成本過高、專業醫師不足,無法得到普及。

最近,《柳葉刀-數字健康》發布的一篇研究報告為廣大失眠人士改善睡眠狀況指明了方向。挪威科技大學的一支研究團隊首次發現,線上進行的數字化認知行為療法(dCBT-1)不僅能夠有效減輕失眠癥相關癥狀的嚴重程度,而且有助于降低患者對睡眠藥物的依賴性,改善患者身心健康。


https://doi.org/10.1016/S2589-7500(20)30135-7

此前已有研究表明,dCBT-1有助于改善人們的睡眠狀況、降低抑郁癥狀,不過這些研究缺乏能夠證明該療法在不同年齡段的人群中普遍有效的證據,并且沒有將dCBT-1與其他睡眠療法進行對比。

為了彌補了這些缺陷,研究人員在挪威進行了一項隨機平行對照試驗(RCT),將dCBT-I關于睡眠的在線患者教育的治療效果進行了對比。

2016年2月26日至2018年7月1日期間,研究人員建立了一個專門用來進行這項實驗的網站,通過全自動程序篩選受試者并針對目標群體開展在線干預措施。具體而言,篩選條件包括失眠嚴重度指數(ISI)在12分以上、無潛在健康狀況且能保證完成測試等等。

最終,有1721名參與者被隨機分配到dCBT-1組(868人)和患者教育組(853人),他們的平均年齡為45歲(區間為18-90),近70%(1167人)的參與者為女性,62%(1074人)已婚或同居。在有可用數據的1701名參與者中,66%(1123人)自我報告了6年或更長時間的睡眠問題。治療時間為9周,期間參與者被要求每天完成有關睡眠質量及改善情況的問卷。


干預期間dCBT-I課程的描述和完成率

對信息進行了分析后,研究人員發現dCBT-1的療效更為顯著。從ISI評分來看,dCBT-1組得分從最初的19.2降到了10.4,相當于從中度失眠轉變為“亞臨床失眠”;患者教育組得分從19.6降至15.2,仍處于中度失眠狀態。同時,接受治療后,dCBT-1組有38%符合失眠緩解標準,而患者教育組中僅有8%符合條件,二者相差近5倍。

另外,dCBT-1療法幫助參與者在更多方面獲得了改善。治療期間,與患者教育組相比,dCBT-1組參與者失眠藥物的使用率要低49%,疲勞程度要少40%。

這是第一個大規模、全自動dCBT-I試驗,證明了該療法能夠有效減少與失眠癥相關的夜間和白天障礙,并降低人們對睡眠藥物的使用和依賴性。通過改變行為,這種有效、廉價的療法將有助于更多失眠患者重新感受夜晚的美好。

參考資料:

1.Effects of digital cognitive behavioural therapy for insomnia on insomnia severity: a large-scale randomised controlled trial

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