生育力持續下降已成世界健康問題,專家:凍卵不是后悔藥!
5天前
女性生殖健康面臨嚴峻挑戰,全球范圍內生育力出現明顯下降趨勢,生育力保存已成為世界范圍內婦科領域專家研究的熱點。

無論是男性或女性,生育力下降已成為世界范圍內的健康問題。近年來,隨著生育年齡的延后、環境污染、惡性疾病年輕化等問題凸顯,女性生殖健康面臨嚴峻挑戰,全球范圍內生育力出現明顯下降趨勢,生育力保存已成為世界范圍內婦科領域專家研究的熱點。


圖說:第四屆東方婦產科論壇在復旦大學附屬婦產科醫院開幕 采訪對象供圖

今天下午,第四屆東方婦產科論壇在復旦大學附屬婦產科醫院開幕。大會名譽主席、中國科學院院士黃荷鳳分析,目前,生育率下降受多重因素影響,可能與生育年齡推遲、自然環境、工作環境、食品安全等有關。

本次論壇大會主席、復旦大學附屬婦產科醫院院長、上海市人類生育力保存中心主任徐叢劍認為,“生育力下降的趨勢非常值得關注,這也是臨床醫生的社會責任。因為由此導致的人口出生率降低、出生缺陷率增高等問題都會影響到人口質量?!?/p>

育齡期婦女適齡生育, 不要錯過“黃金線”

從婦產科學和生理角度考慮,23-28歲年齡是生育的最佳時期。但一項全國免費孕前檢查數據顯示,有計劃妊娠的孕前檢查夫婦的平均年齡為29歲,35歲以上的高齡初產婦的比例在10%左右。

黃荷鳳院士坦言,發達國家經歷的相關變化表明,生育率會隨著社會經濟發展而下降。越發達的國家,生育年齡越遲。像上海這類的大城市,女性生育年齡推遲更加明顯。

值得注意的是,目前國家二胎政策已全面放開,如果頭胎晚生,自然二胎也晚,由此導致高齡產婦群體增加。徐叢劍教授解釋道,我國孕產婦因晚育產生的影響日趨明顯: 例如,出生缺陷比例升高,產婦25歲時胎兒發生唐氏綜合征的比例為1:2000,30歲時為1:1000,35歲時為1:300,40歲時為1:50,45歲時為1:25;還有妊娠分娩風險升高,根據我國10萬例孕產婦的數據分析,孕產婦年齡與妊娠并發癥、合并癥及高剖宮產率、不良妊娠結局有明顯的相關性。

為了避免因生育年齡的推遲而造成生育困難,徐叢劍建議,婚育夫妻應要盡早安排生育計劃,轉變“晚婚晚育”觀念,在最佳生育年齡進行孕育不僅能夠提高生育質量,還能夠讓孩子在最佳環境下成長。

趁年輕凍卵,想法很“美麗”

女性生育能力在35歲之后開始下降,但有許多女性認為自己各方面條件還不適宜生育,便想提前將自己健康的卵子冷凍起來,一些人還遠赴海外實施凍卵。對此,徐叢劍教授坦言,“年輕女性通過各種渠道跑到國外將自己的健康卵子取出進行冷凍儲存,等到想生育時再取出使用。這種想法,聽上去很美麗,但很多問題并不是那么簡單?!毙靺矂淌趶娬{,國內凍卵并不是想凍就能凍,這涉及到政策、法規、倫理等多方面的政策和問題。中國法律政策明確規定健康的未婚女性不可以進行凍卵。即使去國外,也要考慮到,凍的卵子想用了就一定能順利取回嗎?比如疫情期間,出境有諸多困難,更何況母細胞冷凍技術較胚胎冷凍技術更具挑戰性。

“凍卵,可以為部分罹患疾病的女性保存生育能力,但絕不推薦給所有人,更不應該成為晚生或不生的后悔藥,否則這與我們所提倡的適齡生育、優生優秀育原則是背離的?!毙靺矂φf,凍卵也不是一件簡單的事情。女性取卵子從促排卵到取卵要經歷多種風險。

年輕腫瘤患者,生命安全與生育力可以“兼得”

徐叢劍教授坦言,近年來相關領域的專家們一直在關注女性生育能力的保存,幫助惡性腫瘤患者在疾病基本治愈后能夠有生育的機會。

黃荷鳳院士表示,女性生育力保存是指保存卵子或生殖組織的方法和手段,適用于有不孕不育風險的人群和治療某些疾病可能會影響生育功能的患者。具體方法包括卵母細胞凍存、胚胎凍存以及卵巢組織凍存。胚胎冷凍保存技術相對而言是最成熟的,該技術目前已經成為生殖醫學中心常用的方法和不孕患者的首選。

但對于惡性腫瘤患者而言,卵巢組織冷凍保存是一種既無需促排卵又不需要推遲腫瘤治療時間的一種生育力保存方法。據黃荷鳳院士介紹,卵巢組織凍存技術性要求較高,世界范圍內開展該項技術的研究僅有十余年歷史,目前全世界報道的經凍存卵巢組織移植后出生的健康孩子不超過150個。

徐叢劍教授表示,近年來上海市人類生育力保存中心聚焦女性生育力保存開展了多項關于卵巢組織冷凍保存的臨床研究項目,已有數十名患者通過臨床試驗研究途徑冷凍了部分卵巢組織,這些患者基本都為惡性腫瘤患者。當日后條件允許時,冷凍的卵巢組織將會被復蘇并重新移植回患者體內,幫助其恢復卵巢內分泌功能,并有進一步實現妊娠的可能。

新民晚報首席記者 左妍 通訊員 李敏

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